2. Нарушение дренажной функции бронхов, которая имеет клинические проявления в виде “немых легких”;

3. Гипоксемия.

Диагностические исследования:

1) рентгенологическое исследование органов грудной клетки: диффузные участки повышенной и сниженной повитряности легких;

2) определение Ht: при астматическом статусе, как правило - признака дегидратации;

3) определение изменений КЛС и газов крови: дыхательный или смешанный ацидоз;

4) капнографичний и пульсоксиметричний мониторинг;

5) общеклинические тесты.

Показаниями к госпитализации у отделение интенсивной терапии за рекомндациями М. Роджерс, М. Хелфаер (1999); А.Поленьев, М. Дымовая труба (1999) есть:

- наличие повторных приступов в анамнезе, часть которых нуждалась в гопитализации (особенно -в больных, что нуждались в интубации трахеи и ШВЛ). Ежедневное использование бронходилятаторив и кортикостероидив, постепенный рост неэффективности предыдущей терапии в виде свистящего дыхания, снижение пиковой скорости выдоха меньше 60% от надлежащей;

- участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;

- парадоксальный пульс ? 15 мм рт. ст. (наблюдается во всех больных со снижением объема форсированного видимую на 80%);

- разлады сознания, или существенная астения;

- цианоз или заметное послабление дыхательных шумов;

- пневмоторакс или пневмомедиастинум;

- функциональный остаточный объем меньше 20% от теоретического уровня с малой реакцией, или без реакции на терапию;

- Рао2=60 мм рт. ст. и меньше, или Sa2≤90%;

- артериальное Раса2=40 мм рт. ст. и больше, при условиях одышки и свистящего дыхания;

- мтаболичний ацидоз;

- дгидратация;

- Екг-ознаки кардиальнои патологии;

- висутнисть доверия к родителей.

Принципы интенсивной терапии тяжелого приступа бронхиальной астмы:

1) препаратами первого ряда для лечения астматического приступа есть β-адренергични агонисти для ингаляционного применения (сальбутамол, фенотерол, тербуталин). У детей раннего возраста они используются с помощью спейсерив или беби-халерив, у детей старшего возраста – с помощью дозированных ингаляторов – 2 ингаляционных д озы с интервалом в 20 мин При невозможности ингаляции β2-агонисти вводят внутришньовенно (сальбутамол 0,1 мг/м2 в 5-10 мл 5% раствора глюкозы, медленно), или адреналин 1:1000, 0,01 мл/кг подкожно;