Основными патогенетичними механизмами приступов бронхиальной астмы есть бронхоспазм с отеком слизистой оболочки и гиперсекрецией бронхиальной слизи. При формировании астматического статуса, который отличается от тяжелого приступа бронхиальной астмы стойкостью к применению адреномиметикив, патогенетичними компонентами также есть стойкая блокада адренорецепторив бронхов, гипоксия, гиперкапния, нарушение КЛС, гемодинамики и изменения водного гомеостаза.

Клинические проявления бронхиальной астмы обусловленные ДН разной степени за счет бронхообструктивного синдрома и частичной обтурации бронхов густым харкотинням. У детей раннего возраста течение болезни более тяжелое, чем у детей старших вековых групп. Обострение болезни чаще имеют проявления рецидивов бронхообструктивного синдрома, или эпизодов сухого навязчивого или кашлюкоподибного кашля, свистящего дыхания. Бронхообструктивний синдром имеет затяжной характер, а одышка чаще бывает смешанного типа. Для бронхиальной астмы в раннем возрасте характерной есть слабый ответ на бронхолитичну терапию и частое ее объединение с аллергическим ринитом. Клиническая картина у детей 4-старше х лет характеризуется стабилизацией хода, более четкой связью развития болезни с определенными факторами. В пубертатном возрасте бронхиальная астма имеет более тяжелый ход у девушек и относительно стабильный ход в мальчиков, которые связано с формированием гормонального дисбаланса.

В практике интенсивной терапии наибольший интерес представляет терапия тяжелого приступа бронхиальной астмы и астматического состояния. Их дифференционная диагностика приведена в табл. 52.

Астматический статус у детей диагностируется за следующими критериями:

1. Продолжительность астматического приступа, который не удается отстранить бронходилятаторами свыше 6 часов;