Мозочково-тенториальне вклинение (возникает при локализации процесса в задний черепной ямке; ствол мозга змищуеться в ростральном направлении): острое нарушение сознания, ротационный, горизонтальный, вертикальный и диагональный нистагм, парез зрения к горе, нарушению конвергенции.

Диагностические исследования:

1) определение глубины разладов сознания за шкалой Глазго в педиатричний модификации;

2) ехоенцефалография, краниограма в двух проекциях, компьютерная томография. Все исследования определяют топику и выразительность процесса;

3) трансфонтикулярна и транскраниальна нейросонография. Метод имеет значение для топичнои диагностики и дает воображение об изменениях внутричерепного давления;

4) офтальмологичний и отоневрологичний обзор. Является вспомогательным методом в установлении топики, дает воображение об изменениях внутричерепного давления;

5) електроенцефалография. Разрешает оценить функциональное состояние мозга;

6) спинномозговая, вентрикулярна, субдуральна пункция, експлоративна краниотомия - хирургические лечебно-диагностические методики, которые разрешают сделать забор ликвора, провести ревизию и дренирование пораженного участка.

Диагноз тяжелой черепно-мозговой травмы (забой главного мозга тяжелой степени, сжимание главного мозга, диффузные аксональни поражение) верификуеться на основе продолжительного (более чем несколько часов) нарушений сознания, дыхание, гемодинамики, терморегуляции, грубых общемозговых и ячейковых нарушений.

Принципы интенсивной терапии:

1) общие принципы лечения черепно-мозговой травмы состоят в иммобилизации шейного отдела позвоночника, восстановление циркуляции с помощью инфузийнои терапии и обеспечении адекватной вентиляции и оксигенации;

2) у детей с оценкой за шкалой Глазго меньше 7-8 баллов показанная осторожная интубация трахеи и обеспечение ШВЛ в режиме нормовентиляции, или воздержанной гипервентиляции (Раса2 артериальной крови 30-35 мм рт. ст.). Желательной есть назотрахеальна интубация трахеи, но она противопоказанная при переломах основы черепу. При невозможности интубации трахеи и в больных с бульбарними разладами, при необходимости ШВЛ больше 7-10 суток показанная трахеотомия. У детей с оценкой за шкалой Глазго больше 8 баллы показаны проведение мероприятий по предупреждению блювання и аспирации, оксигенотерапия;