| Патогенез, клиника, диагностика и интенсивная терапия острых отравлений ФОИ. |
|
|
|
3) диагностическая люмбальна пункция - дает возможность оценить величину давления, клеточный и биохимический состав спинномозговой жидкости, показанная при подозрении на судороги инфекционного генезу и противопоказанная при подозрении на объемный процесс; 4) ехоенцефалоскопия дает информацию о смещении срединных структур мозга; 5) трансфонтикулярна нейросонография разрешает провести ультразвуковое исследование структур мозга у детей при открытом большом темечке, доплерографичне исследование целесообразное для выявления сосудистой патологии; 6) електроенцефалография является целесообразным исследованием при любых судорогах органического происхождения. Принципы интенсивной терапии: 1) обеспечение адекватной оксигенации, легочной вентиляции и гемодинамики. Проводится в зависимости от состояния пациента за общепринятой тактикой; 2) экстренная протисудомна терапия: диазепам 0,1-0,2 мг/кг внутришньовенно, или 0,3-0,4 мг/кг внутришньом'язово; мидазолам 0,2 мг/кг внутришньовенно или интраназально, 0,4 мг/кг внутришньом'язово или 0,7-0,8 мг/кг ректально; натрия оксибутират 70-130 мг/кг; барбитурати (тиопентал натрия) 5-10 мг/кг (при возможности обеспечить ШВЛ);
3) у новорожденных возможно назначение фенобарбиталу в дозе насыщения 20 мг/кг с поддерживаемой дозой 3,5 мг/кг на первой неделе жизни и 5 мг/кг из второй недели жизни; 4) при нарушениях дыхания, неэффективности протисудомних препаратов или продолжительных судорогах, которые начинают после окончания действия протисудомних средств, показанная миорелаксация и ШВЛ; 5) при гипокальциемичних судорогах - 10% раствор хлорида или глюконату кальция 0,5-1,0 мл/кг; 6) при судорогах на фоне гипогликемии в/в 20-40% раствор глюкозы из расчета 0,5 г/кг массы теле с приданием тиамина или кокарбоксилази; 7) дегидратацийна терапия при судорогах не является обязательной. Выбор тактики инфузийнои терапии зависит от причины судорог и должны обеспечить адекватную мозговую перфузию; . |
Анестезия



