| Острые медикаментозные отравления. Классификация, диагностика и основные направления интенсивной терапии. |
|
|
|
- электрокардиографию; - осмотры и консультации сопредельных специалистов, в зависимости от возможной етиологии сепсиса (хирург, травматолог, отоляринголог, невролог, инфекционист и др.). Диагноз септического шока определяется при наличии двух или больше симптомов системного воспалительного ответа, а именно: - лихорадки (выше 37,2( С) или гипотермии (ниже 35,2( С); - тахикардии (ЧСС выше вековой нормы), - тахипное (ЧД выше вековой нормы), - лейкоцитоза (больше 12109/л) или лейкопении (меньше 4109/л) - «змоложенни» лейкоцитарной формулы - увеличение количества незрелых форм нейтрофилив свыше 10%; и следующих симптомов нарушения гемодинамики и перфузии:
- АО при двух измерениях ниже вековой нормы более чем на 1/3; - сохранении гипотонии после проведения инфузийнои терапии в объеме 20 мл/кг массы тела коллоидными или кристалоидними растворами; - необходимости инотропнои или вазопресорнои поддержки (за исключением дофамину менее 5 мкг/кг/мин); - соединении гипотонии с критериями тяжелого сепсиса (разлады сознания, олигоурия). Принципы лечения. Лечение септического шока необходимо проводить лишь в отделениях анестезиологии и интенсивной терапии, но начинать лечение нужно там, где это состояние диагностований (соматичне, хирургическое, инфекционное отделение, машина скорой помощи и др.) В условиях неспециализированных отделений, или на дошпитальному этапе необходимым есть: - обеспечение проходимости верхних дыхательных путей; - проведение оксигенотерапии (в условиях специализированных бригад быстрой медпомощи и наличия показаний - ШВЛ); - обеспечение надежного венозного доступа и начала инфузийнои терапии изотоничними солевыми кристалоидами в объеме 20 мл/кг массы тела за 20 мин; - антибактериальная терапия препаратами широкого спектру действия внутришньовенно (цефтриаксону или цефотаксиму 50 мг/кг массы тела); . |
Анестезия



