Диагностические исследования основанные на измерении внутричерепного давления:

1) инвазивни методики:

- вентрикулостомия передних рогов бокового шлуночку;

- субдурально-субарахноидальне мониторування;

- интравентрикулярний фиброоптичний мониторинг;

- паренхиматозный фиброоптичний мониторинг;

- измерение давления спинномозговой жидкости. Может применяться как диагностическая манипуляция и для опосредствованной оценки внутричерепного давления при условии отсутствия опасности вклинения структур мозга;

2) неинвазивни методики:

- отоакустичний мониторинг - оценка смещения барабанной перепонки;

- импедансография и реовазографиия. Снижение импеданса мозга и реовазографичного индекса свидетельствуют об отеке мозга, а повышение этих показателей - о набухании;

- ехоенцефалография - расширение М-ехо и увеличение количества дополнительных отраженных сигналов есть характерным для отека мозга, а уменьшение этих показателей - для набухания. Амплитуда пульсации боковых шлуночкив и сосудов дает возможность ориентировочно определить внутричерепное давление;

- компьютерная и магниторезонансна томография;

3) отоневрологичний и офтальмологичний обзор - оценка изменений барабанной перепонки и очного дна;

4) диагностика основного заболевания, которое послужило причиной отека мозга.

Принципы интенсивной терапии. Общие принципы интенсивной терапии состоят в обеспечении протокола мероприятий, которые имеют целью снижения внутричерепного давления, оптимизацию перфузии мозга и уменьшение его метаболичних нужд. Они базируются на физиологических закономерностях регуляции и ауторегуляции мозгового кровтоку, объема церебро-спинальнои жидкости и объема мозга, который поддерживается за счет осмотичних сил. При условиях сохранения целостности гемато-енцефаличного барьеру и эффективной ауторегуляции мозгового кровотоку наиболее адекватной теоретической основой интенсивной терапии есть концепция Рознера, т.е. концепция управляемой артериальной гипертензии, которая вообще реализуется комплексом “тере-г-терапии” (артериальная гипертензия, гиперволемя, гемодилюция). При условиях прорыва гемато-енцефаличного барьеру и потери ауторегуляции мозгового кровотку интенсивная терапия опирается на концепцию Лунда, т.е. - достижение артериальной гипотонии, ограничение гидростатического давления, гиперперфузии мозга препаратами дигидроерготамину и поддержки адекватного коллоидного давления крови.