3) в больных на внутричерепные опухоли и некоторые другие объемные процессы с перифокальним отеком можно применить кортикостероиди. Первое введение дексаметазона дозой 1 мг/кг, следующие 0,25 мг/кг каждые 6 часов 3-на протяжении х суток;

4) в условиях нейрохирургического стационара, а у малышей с открытым большим темечком - при условиях наличия квалифицированного специалиста, который владеет техникой пункции боковых шлуночкив мозга - фракционный дренаж ликвора из шлуночкив мозга.

Отсутствие эффекта от корректной реализации всех рекомендованных мероприятий может быть основанием для проведения агрессивных способов лечения - последней границы, которая может остановить неблагоприятные следствия прогрессирующей внутричерепной гипертензии. Среди этих способов:

1) барбитуровая анестезия, которая состоит в погрузочному внут ришньовенному введении 3-10 мг/кг тиопенталу натрия со следующей инфузиею в темпе 1-4-6 мг/кг/ч. По обыкновению “барбитуровая кома” нуждается в дополнительной инфузии и/или применение катехоламинив и всегда - респираторной поддержки;

2) воздержанная кранио-церебральна гипотермия (температура в наружному слуховому проходе на равные 32-34?С);

3) кратковременная глубокая гипервентиляция (Раса2 на равные 30 мм рт. ст. на протяжении не больше 2 ч) при прогрессировании клиники дислокации;

4) использование декомпрессионной краниотомии.

Среди экспериментальных методов терапии есть использования принципов концепции Лунда, что нуждается в чрезвычайно тщательном мониторинге, но один из ее компонентов может быть использовано при любых условиях - повышение колоидно-онкотичного давления за счет инфузии гиперонкотичних препаратов (10% гидроксиетилкрохмаль 200/0,5, 10-25% раствор альбумина), но надо понимать нецелесообразность “рутинного” применения онкотично-активних препаратов, из-за того, что при сохраненному гемато-енцефаличному барьере онкотичний давление не влияет на количество жидкости в мозге. Еще одним направлением, которое может улучшить чрезвычайно плохой прогноз при прогрессирующем отеке мозга есть использования перфторвуглецив и нейропротекторив (дифенин, сульфат магния, антагонисты N-метил-D-аспартатних рецепторов, лидокаин, антиоксиданты, ноотропи и т.ин.).