- назначение при неэффективности дофамину (сохранение гипотонии) и клиники “теплого” шока норадреналину 0,1-2 мкг/кг/мин внутришньовенно, дозу титруют от меньшей до эффективной (увеличение артериального давления, диуреза);

- назначение при низком сердечном выбросе (холодный шок) добутамину в дозе 5-20 мкг/кг/мин внутришньовенно, в случае отсутствия эффекта – адреналина 0,1-2 мкг/кг/мин внутришньовенно; Возможное использование комбинации норадреналину и добутамину. Целью инотропнои поддержки есть обеспечения сердечного выброса на равные 4-5 л/хв/м2 и доставки кислорода на равные не меньше 600-700 мл/мин/м2; целью применения симпатомиметикив есть обеспечения достаточного среднего АО и перфузии життевоважливих органов, если это не удается при увеличении сердечного выброса;

- применение гидрокортизона (солу-кортеф) по 50 мг каждые 6 часов внутришньовенно, или преднизолона в эквивалентных дозах, коррекция метаболичного ацидоза и содержимого електролитив сыворотки при отсутствии эффекта от симпатомиметикив;

- перевода больных на ШВЛ при отсутствии эффекта от инфузийнои, инотропнои и антибактериальной терапии на протяжении 1-2 часов и развития острого РДС;

- проведение неотложного оперативного вмешательства с целью дренирования и местной санации гнойных костров при наличии костра инфекции, которая послужила причиной развития септического шока (абсцесс, флегмона, перитонит, емпиема плевры и другие отделенные гнойные костры), на фоне начатой посиндромнои терапии.

- уменьшение поражения слизистой ШКТ (декомпрессия, стимуляция моторики кишечника, введение гастроцитопротекторив - вентер);

- суровый контроль за уровнем гликемии в физиологических границах. За необходимости для этого используют при гипогликемии глюкозу, при гипергликемии инфузию простого инсулина;

- применение альтернативных методов лечения (екстракорпоральни методы детоксикации и вспомогательного кровообращения, имунокорекция, сердечные гликозиди и прочие) при отсутствии эффекта от предложенного комплекса интенсивной терапии.

Стандарты мониторинга во время интенсивной терапии:

- ЕКГ, ЧСС;

- систоличний, диастоличний и средний АО инвазивним или неинвазивним методом;

- ЦВТ (4 раза на пор через 6 часов, или чаще при наличии показаний);

- масса тела (4 раза на пор через 6 часов);

- термометрия (желательно - ректальный^-ректальный-кожно-ректальный градиент);

- пульсоксиметрия;

- капнометрия;

- почасовой контроль диуреза;

- в условиях крупных лечебных учреждений, в больных с ридинно-рефрактерним септическим шоком для обеспечения контроля за симпатомиметичною поддержкой и дальнейшей инфузийною терапией целесообразное мониторування сердечного выброса, переднавантаження, пислянавантаження с помощью инвазивних, или неинвазивних методов, таких как трансторакальни, или трансезофагеальни ехокардиоскопия, доплерография, реография, сатурации смешанной венозной крови, или крови в верхний полостной вене с расчетом показателей кислородного бюджета (доставки, потребление кислорода, индекса утилизации кислорода, видсоту венозного примишування);

- перспективной есть методика мониторинга с помощью интрагастральнои тонометрии;

- лабораторные биохимические исследования необходимо проводить в зависимости от клинической ситуации, характера патологических сдвигов и динамики состояния больного, но не реже чем один раз на пор.