Травматический шок. Необходимой задачей являются определения дефицита ОЦК.

Дефицит ОЦК до 10% характеризуется липкими слизистыми оболочкам, тестообразной консистенцией кожи и подкожной клетчатки. Концовки теплые, ЧД, пульс и АО в пределах вековой нормы, симптом „блидои пятна” до 3 с, диурез снижен, сознание не изменено.

Дефицит ОЦК 10-20% характеризуется сухостью кожи и слизистых оболочек, концовки ниже локтевых и коленных суставов холодные, цианоз носо-губного треугольника, ЧД увеличенная до 30% от вековой нормы, ЧСС повышено на 10-20 % от нормы, пульс слабого наполнения, АО снижается в ортостатичному положении, симптом „блидои пятна” 3-5 с, диурез снижен, отмечаются дратливисть, беспокойство.

Дефицит ОЦК 20-30% характеризуется сухостью кожи и слизистых оболочек, концовки холодные в течение всей длины, акроцианоз, ЧД и ЧСС больше нормы на 30-40%, пульс слабый или не определяется, симптом „блидои пятна” больше 5 с, диурез отсутствующий, уровень сознания - сопор.

Дефицит ОЦК 30-50% характеризуется сухостью кожи и слизистых оболочек, концовки холодные в течение всей длины, кожа с мраморным оттенком, подкожные вена запавшие, ЧД и ЧСС высшие от нормы более чем на 40%, пульс слабый или не определяется, симптом „блидои пятна” больше 5 с, диурез отсутствующий, уровень сознания - сопор или кома.

Интенсивная терапия проводятся по общим принципам терапии травматического шока. При этом начальный уровень инфузии должны составлять 20-80 мл/кг колоидно-кристалоидними растворами в зависимости от стадии шока (из них 5-6 мл/кг коллоидных растворов). При этом объем коллоидов на 20% должны превышать объем кровопотери, а объем кристалоидив - на 300-400%. Скорость введения коллоидов должны составлять 0,75-1,2 мл/кг/мин к стабилизации АО, потом - 0,1-0,5 мл/кг/мин

При неэффективности традиционной схемы инфузийнои терапии применяют малооб'емну гемодилюцию раствором хлорида натрия 7,5% 2-4 мл/кг внутрившньовенно краплинно 2-на протяжении х минут. Обезболивание допустим проводить детям раннего возраста морфина гидрохлоридом 0,5-1 мг/кг подкожно, детям более старшего возраста - промедолом 0,5 мг/кг внутришньом'язово. За необходимости проведения общего обезболивания препаратом выбора есть кетамин.