1) вдвое большая скорость кровообращения у детей младшего возраста;

2) высокие относительные и малые абсолютные показатели объема циркулирующей крови;

3) большие относительные показатели ударного и минутного объемов сердца;

4) относительно большая емкость сосудистого русла;

5) низшее сосудистое сопротивление;

6) преобладание тонуса симпатичной нервной системы;

7) вековые изменения параметров гемодинамики: с возрастом АО увеличивается, а ЧСС уменьшается.

Такие особенности предопределяют своеобразную картину шоковых состояний: сильный надмежовий раздражитель запускает механизмы шока, но склонность к централизации кровообращения и высокие темпы гемодинамики определенное время удерживают параметры близкими к физиологическим показателям, маскируя реальную тяжесть состояния. Своевременно не начатая терапия шока приводит к истощению механизмов компенсации, которая в дальнейшем ведет к резкой декомпенсации состояния.

Особенности диагностических исследований:

1) индекс Альговера: отношение ЧСС к систоличного АО, который в норме равняется 0,5. Рост этого показателя является маркером развития шока. Данный показатель может быть использован лишь у детей, старших 13 лет;

2) определение величины кровопотери. Данный показатель следует рассчитывать исходя из физиологических для данного возраста параметров. Для ориентировочного определения величины кровопотери можно пользоваться такими данными: потеря 50 мл крови равняется кровопотере в 14,3% ОЦК в новорожденных, 6,6% ОЦК - у грудных детей и 0,7% ОЦК - у пациентов старшего возраста;

3) темп почасового диуреза. У детей к 1-го года нормальный темп почасового диуреза колеблется в пределах 2-5 мл/кг/ч. У детей 1-старших го года - 1-1,5 мл/кг/ч.

Общие принципы интенсивной терапии шока у детей:

1) для сосудистого доступа использовать иглы и катетеры соответственно возрасту;